Медицина в Германии

Константин Шашков, который частенько присылает переводы германской прессы для моего блога, по профессии — врач. Он уже очень давно переехал в Германию из России и всё время работал там по специальности. Сегодня он работает в клинике в Швейцарии. После публикации ролика и материала, в котором я изложил взгляды Партии Великое Отечество на медицину, Константин прислал письмо. Которое рассказывает о том, как обстоят дела в Германии и Швейцарии, где уже построена работающая система страховой медицины. Думаю, что оно будет интересно всем. Это просто нужно знать, ведь это — «направление реформ здравоохранения».

Добрый день, Николай Викторович! Я послушал Ваши мысли по поводу реформ здравоохранения. Хотелось бы высказать по этому поводу пару своих наблюдений и мыслей. В Германии создана достаточно неплохая форма здравоохранения. Есть одно “но” – это общее и частное страхование. Общее — 15,5% от заработной платы /брутто/. Если человек работает по найму, то половину суммы оплачивает работодатель. Если супруга или супруг не работает, то он включается в страховку работающего. Дети включены в эту же страховку. Премия не меняется. Если зарплата человека выше 3750 € /брутто/, то он может заключить частную страховку. Если он хочет остаться в общей страховке, то он переходит в разряд добровольно застрахованных, а не принудительно, как в первом случае.

В чём разница?

Общее страхование означает, что приёма у домашнего врача можно будет ждать от 3-5 дней. У врача специалиста — до 2,5 месяцев. Когда моя дочь была в ортопедической больнице для исправления позвоночника консервативным способом, то она туда попала через 2 месяца, и только потому, что лечение было оплачено из нашего кармана. А немецкая девочка из Берлина ждала места около 3 лет — это ужасно — упущенное время для лечения. Другое достоинство «Общего страхования» - необходимость согласования специального лечения с кассой (страховкой — Н.С.) — отнимает время и нервы. Ну, и ещё мелочи — лекарства из списка — врачи должны прописывать только дженерики. Действующее вещество вроде бы то же, но, по моему опыту, действие не такое.

Лечение зубов якобы застраховано, но фактически покрыто лишь 30%, а кассы говорят пациентам, что врачи, выставляющие счета, являются рвачами. Частное страхование — опасная штука. Вроде всё хорошо, но и там есть ограничения. Полная страховка стоит очень дорого, удешевление может достигаться исключением каких-то параметров. Необходимо заявить и о заболеваниях. Если есть хронические заболевания, то в частной страховке могут и отказать или назначить солидную стоимость полиса. Молодые и здоровые платят до 120€ в месяц, а в течение года им могут частично возвращать деньги, если не было обращений к врачу. К пенсии стоимость страховки поднимается до цифр в 1200 € в месяц. После 50 лет перейти в общее страхование экстремально сложно.

В западной медицине все измеряется деньгами: в частных клиниках и практиках к этому вынуждают банки и профессиональные сообщества, которые держат в своих руках финансовые потоки. В муниципальных, университетских и церковных больницах об этом думают только те, кто занимается бюджетом больницы, начиная от заведующих отделениями и кончая «манагерами» от здравоохранения. Рядовому звену было всё равно — пациент получал то, что ему было необходимо. Рамки, конечно, были. Если пациент молодой, то он получит всё. Дорогие лекарства и методы с разрешения шефа.

Скорая помощь. В Германии нет ни одной государственной скорой помощи. Немецкий Красный Крест не является государственным образованием. Это, скорее, общественная организация. Оплата скорой помощи осуществляется страховыми компаниями. Кроме того, используются пожертвования и поддержка местных властей. Частные компании работают на тех же условиях. Иногда пациентам приходиться доплачивать. Но в этих случаях страховка возмещает затраты. Конкуренции здесь нет. Количество точек скорой определяется по стандартам местными департаментами здравоохранения. На моей памяти обанкротилась одна частная фирма — машины и персонал переняла другая фирма. Работа продолжилась баз изменений.

Все реформы строятся по одному принципу: в Германии Министерством обороны руководит гинеколог. Первое, что делают «эффективные менеджеры» — они сокращают персонал. Они все обучаются по одной и той же схеме. Самые высокие расходы — стоимость персонала. Сократить персонал — означает существенно снизить расходы. Качество обслуживания, разумеется,  тоже ухудшится. Но это станет заметным лишь через пару лет. В это время «манагеры» будут сидеть уже в другой больнице…

Чубайc и так далее. В Германии то же самое — везде сидят “эффективные менеджеры”. Я же считаю, что руководители здравоохранения должны быть бывшими медиками. Они должны знать, как работает больница. Но они должны иметь и дополнительное образование. Они должны уметь управлять.

Русский миллиард. Я работаю в кантоне, население которого составляет почти 40.000 человек. В год рождается от 320 до 360 детей. Согласно расчету услуг по системе  DRG, прибыль будет тогда, когда будет рождаться более 650 детей в год. Можно было передать роды в другой госпиталь, сэкономив на зарплате акушерок и гинекологов. Но это привело бы к тому, что люди, принявшие такое решение, не были бы избраны на следующих выборах со 100% вероятностью. Швейцарцы — патриоты, особенно на местном уровне.

Вот такие мысли возникли у меня в ходе Вашего интервью. Спасибо за внимание!

С уважением, Константин  Шашков